对急诊药物滥用患者干预方法的比较性研究

急诊等医疗机构(ED)经常会遇到有问题的物质滥用。近年来，对建立、实施和评价物质滥用干预方法的研究也显著增加。但目前除急性期内科镇静治疗外，还没有一般的干预措施。

为此，来自美国的MichaelP.Bogenschutz等待学者通过电话信息进行比较干预(BI-B)简短干预，如筛选、评估和转诊治疗(SAR)而且只是用药ED最小化筛选患者（MOS）这三种方法对急诊药物滥用患者治疗预后的影响。

结果表明，与其他方法相比，简短的综合干预措施并没有显著改善药物滥用患者的预后，未来需要进一步研究如何更好地治疗这些患者。研究结果发表在最新一期JAMAInternMed杂志中。

2012年10月至2012年2月，美国6家教学医院1285家ED这些滥用10种药物筛选试验得分≥3分数(说明药物滥用存在中度到重度的问题)，目前正在使用药物。将这些患者随机分配。MOS组(n=431)和SAR组(n=427),或BI-B组(n=427)。盲法随访评估在3、6、12个月内进行。

筛选后，MSO受试者只收到了一份信息手册。SAR小组病人接受评估，如有成瘾，则接受转诊治疗，BI-B受试者被评估和评估SAR小组患者的治疗，加上基于动机访谈原则和手册指导的咨询，直到患者急诊当月完成两次此类电话咨询。

随访的预后结果评估包括患者报告中使用主要问题药物的天数、使用任何药物的天数、严重饮酒的天数和基于头发分析的药物的使用情况。主要终点是患者在3个月随访前30天内报告的主要问题药物的使用情况。

3、612个月后，患者的随访率分别为89%、89%和81%。药物使用天数的差异如下：MSOvsBI-B为0.72，P=.57;SARvsBI-B为0.70，P=.57;SARvsMSO为?0.02；P=.98.每组患者在第3、6、12个月报告的主要问题药物使用天数、任何药物使用天数、严重饮酒天数等方面均无差异。

三个月随访时，SAR滥用头发样本药物的阳性率高于MSO或组受试者BI-B小组受试者。在其他时间点，每组受试者头发分析的差异没有显著的统计意义。

研究结论认为，在这组急诊药物滥用患者中，一种相对较强、较短的干预措施并没有显著改善药物滥用患者的预后。更多的研究需要进一步澄清如何更有效地处理急诊药物滥用患者。

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