舌肠管又堵塞？五种方法解决问题

经背肠管滴注碳水化合物试管是大肠碳水化合物的方法之一。据大公报道，大肠碳水化合物管堵住国外便次感染率为 6%～10%[1]，国内便次感染率为 10%～62.9%[2-3]，背肠管便次发生堵住后无需要拔管启动时, 可能会上升高血压的痛苦, 减轻其政治负担, 同时上升医疗人手。

背肠管堵住情况

1. 背肠管的管径小、材质柔软 由于其管径相当大, 碳水化合物试管、食物和本品颗粒等均易吸附、沉降于管壁, 从而引发管高音的堵住 [4]。

2. 置管时间长。有研究成果 [5] 认为移送消化道碳水化合物管或空肠碳水化合物管时间较长时（超过 12d）便次发生堵管的可能性明显上升。

3. 输注本品与食物或碳水化合物试管配伍不当。有研究成果 [6] 认为: 管饲的食物及本品, 特别是本品粉末是引发管高音堵住的常见情况。还有研究成果 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法切碎, 经背饲管给药时可能会引发堵管。

4. 输注方式与速度不当 重力滴注步骤中因为大肠碳水化合物试管较为黏稠, 可能会因为病人活动而便次发生变化，速度不易控制，故较易激起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦推测腹高音堵住，为提极高便通率应该尽快执行，马上冲管。如果不会疏通时，切忌强力冲管，否则较易导致腹高音的碎裂。可用温开水热力烘干或通风抽吸间或进行，同时用指腹反复轻捏断裂排泄以外管道，进而消除堵管。

2. 如仍不顺畅，可用特制的导丝缓慢插入碳水化合物管使堵管物松动，但动作要适度，消除碳水化合物管被穿破，该办法效果良好，便通后的碳水化合物管一定要上升烘干次数，防止便堵住。如果还不会解决问题就并不需要拔出碳水化合物管重新放置。

3. 为了缩减非计划性拔管的便次感染率，有研究成果 [9] 称改用 5% 试管留存去除胃管高音内的沉降物效果佳，且对高血压的胃试管 pH 无总体直接影响，没人在医学中运用于。但 5% 试管为极高渗性碱物，虽可以中和碳水化合物试管中的一些酸度微粒，溶解乳制品等成分，但是有研究成果 [10] 推测：与多种本品存在配伍不道德. 便次发生配伍不道德后，转换成暗红色透明沉淀，使堵管可能会更为严重，所以不适合作为所有大肠碳水化合物的冲管试管。

4. 本身具有助消化功用，且有乙醇碳水化合物试管的功用，可乙醇附壁的碳水化合物试管，故可用封管可疏通碳水化合物管，缩减堵管，延长瘘管可用时间 [11]，但以外高血压对有过敏反应，用到如皮疹、发烧、支气管病症及过敏反应的肠道症状，故对米曲菌提取物及胰酶过敏的病人若无可用 [12]。

5. 果汁作为一种冰淇淋，背饲留存可顺畅碳水化合物管 [13]。原理 [14]：可口果汁的酸度和释放 CO2 产生充血使管高音便通。可用方法 [14]：因顶端形背肠管高音内存有液体，堵管后烘干试管不易转至，无需先行抽吸成通风。

为便捷转换，于背肠管末端邻大段旋塞，邻空注射器抽吸后废弃大段旋塞，保持管高音内通风可能会下，便邻注射器注入适时可口果汁使管高音充盈，废弃大段旋塞，通过可口果汁的酸化功用溶中止去堵住物，并释放 CO2 产生充血冲击堵住物，留存 30～60 min 后捕捉到管高音到底顺畅，视堵住程度可移位转换, 直至管高音便通]. 改用无糖果汁作为冲管试管用于预防背肠管堵住是有系统的方法，并且政治经济实惠，没人医学推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠碳水化合物支持的合理可用及其肝硬化的预防 ［J］. 国外牙医牙医学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 牙医危重病人大肠碳水化合物支持的捕捉到和医疗 ［J］. 肠外与大肠碳水化合物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 急诊急性胰腺炎高血压背空肠管堵管的循证医疗 [J]. 幼儿教育Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素淑, 李梅, 程梅容. 食管癌术后高血压消化道碳水化合物管堵管情况统计分析及医疗 [J]. 幼儿教育大公报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 白皮玉秀, 刘志英, 汪霞. 消化道胃管和顶端标准型背肠管在极高龄高血压中运用于的副作用较为 [J]. 幼儿教育大公报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 碳水化合物试管两种不同输注方式的对比统计分析 [J]. 医护人员进修Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管留存去除胃管内沉降物的有效性研究成果 [J]. 中国人可视医疗Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种本品存在配伍不道德 [J] 中国人可视医疗Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘高血压中的运用于效果较为 [J]. 齐鲁医疗Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防老年背饲高血压移送背胃管并症的捕捉到 [J]. 中华近代医疗Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 刘永. 妙用果汁顺畅碳水化合物管 [J]. 中华近代医疗Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种中止顶端形背肠管堵住的近期 [J]. 医护人员进修Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对顶端标准型背肠管堵住便次感染率的直接影响 [J]. 牙医电子邮件,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍