两头受气：脐尿管病变加感染

先天病态疣尿管溃疡的发生率非常低，无论、儿童或是胎儿，疣尿管溃疡均无特异病态展现出。来自旧金山爱荷华大学的 Wassef 博士等在 2015 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 杂志上引述了 1 可有先天病态疣尿管溃疡更名传染的病可有。

患者女，11 个月大，因挖掘出疣周红肿且膨出数日而就诊。体格体检挖掘出女婴发育良好，腹部平软，疣周红肿，可见一直径大约 4 cm 类长方形血块，无溢液，血块位置比较简单且很难回纳。实验室体检（包括红细胞枚举和基础代谢率）并未见极其。超音波体检所见如布 1 所示。

布 1 布 A 为疣周超音波矢状面探勘，显示十二指肠与疣部之间探及一前所未有囊病态厚壁肿物，并连结疣部与十二指肠；布为并能通过观察溃疡与十二指肠的连结关连，实时通过观察可见恶病态肿瘤区无明显蠕动，溃疡也无法向十二指肠推动，表明溃疡为孤立病态，不与十二指肠相通，也不来源于任何多方面脏器，如肝脏、脾脏和肾脏；布C 为彩色红外声像布，可见溃疡周围探及环状腹水信号

根据超音波展现出，考虑诊断为先天病态疣尿管溃疡更名传染，交会皮溃疡外科口内。

所写指出，疣尿管是脊椎动物过程中十二指肠与疣部之间的管道，出生后闭锁逐步形成疣正上方韧带。若疣尿管闭锁障碍，则可逐步形成多种极其，包括 4 种子类：（1）若疣尿管全程并未闭，则逐步形成疣尿管瘘 ，大约占总 50%；（2）若疣尿管前口封闭而中间并未闭而呈囊舌，则逐步形成疣尿管溃疡，大约占总 30%；（3）若疣尿管仅 左右疣部口并未闭，则逐步形成疣尿管窦道，大约占总 15%；（4）若疣尿管仅左右十二指肠并未闭，则逐步形成疣尿管憩室，大约占总 3%～5%。

除了疣尿管瘘之外，大部分疣尿管溃疡未必展现出腹泻，若更名传染，疣尿管溃疡可出现反之亦然腹泻。

具体方法体检时，疣尿管极其位于腹腔而非肠管。二维超音波可显示溃疡壁表面、囊壁是不是完整、内部有无囊病态液态及 碎屑样物质等。疣尿管溃疡尺寸和形状取决残留舌的尺寸以及是不是更名传染，彩色红外可评估疣尿管溃疡更名传染时的血供。扫查时应充盈十二指肠，患者平静呼吸以防止乏氏青年运动也许加剧的液态进入溃疡内。若十二指肠口并未能实质上连续病态，适当十二指肠低压则也许通过观察到液态从十二指肠进入疣尿管溃疡。

所写指出，疣尿管并未闭时可发生传染，也仅有溃疡传染软化引发败血症的引述。传染时的具体方法展现出及临床展现出有助于与疣尿管、腹盆舌炎症或其他完成鉴别诊断，经皮外科前列腺可确实诊断。

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编辑： 低凯蒂