消化道孤立性纤维性1例

1.一般资料 病因 病征男，30岁，2月当年无值得注意在较粗大期内出现上腹胀痛不适，服药吗丁啉、健食道消食片疗法后好转，半月当年上述症状快要加重，遂就诊于我院。查体及实验室核对未不知值得注意极其。行上腹部CT平扫＋提较高核对俾：食道大弯侧食道壁不知一类圆形腹腔高密度肿块映，形状将近1.6 cm×0.8 cm，向食道腔内隆起（平面图1），提较高显映时全面性粗大方形渐进连续性延后中-重度加速，加速峰值设于延后期（平面图2-4），诊断意不知：食道大弯侧食道壁腹腔肿块映，多考虑脂质刺毛。平面图1 为平扫期，CT值将近44HU；平面图2 为淋巴期，CT值为64HU；平面图3 为静脉期，CT值为88HU；平面图4 为延后期，CT值将近93HU，以上可不知病变全面性粗大方形渐进连续性延后加速特点。 行内镜下外科手术切掉：不知病变设于食道体大弯侧当年壁，外层光滑；镜下可不知由纤维组织看成（平面图5）；免疫组化结果为CD34（+）、CD117（-）、Dog-1（-）、Bcl-2（+）、SMA（-）、Desmin（-）、Ki76≈5%，生理结果：（食道壁）险恶连续性纤维连续性。平面图5 为生理平面图片（HE×100），可不知大量梭形细胞会及纤维成分。 2.讨论 险恶连续性纤维连续性（solitary fibrous tumor,SFT）：是一种起源于CD34阳连续性的大脑皮质状间叶细胞会，最早由Klemperer和Robin于1931年首次提出。多半为良连续性，恶连续性所占百分比很低。其可揭开序幕任何年龄，而以居多为多，无值得注意连续性别差异，可揭开序幕全身任何各部位，多揭开序幕胸部的脏层胸膜，以标准型都以，但揭开序幕食道部的不胜枚举罕不知。 发于多无值得注意诊断症状，见到时肿块多已较少，故发于多因屈从症状而就诊，一小因巧合检验而见到。发于生理上有腹膜，切面粗大方形灰白色，似平滑肌刺毛，可伴有黏液样及囊连续性变；镜下发于主要由细胞会密集一区及细胞会疏松一区看成，密集一区细胞会成分多，胶原纤维酸度少，反之则多；常用于诊断SFT的免疫组化标记物有CD34、Bcl-2，其中CD34具有较高的特异连续性和准确连续性，而Bcl-2则与恶连续性程度肥大。 CT上发于主要乏善可陈为向外较准确的险恶连续性腹腔高密度肿块，类圆形或浅分膨大，病变小者高密度之外匀，大者高密度多不之外匀，内可不知液化、坏死；提较高显映时细胞会密集一区加速值得注意，而细胞会稀疏一区加速相对来说较弱，故发于加速方法丰富，典型乏善可陈为“地平面左图”加速，但查阅无关文献后见到发于以延后加速极其多不知，本例就为此种乏善可陈。MRI乏善可陈因病变内成分完全相同而完全相同，中南部粗大方形粗大T1粗大T2信号，胶原纤维丰富多彩时乏善可陈为粗大T1较粗大T2信号，液化、坏死则粗大方形值得注意粗大T1粗大T2内信号，共约乏善可陈如同CT；有时诊断不便时，可将CT与MRI结合对比统计分析。 发于须与食道脂质刺毛进行筛选，食道脂质刺毛多设于食道体，多不知于50岁以上居多，CT平扫粗大方形腹腔高密度，提较高显映淋巴期粗大方形中至值得注意加速，门脉期及延后期加速逐渐减低，加速峰值设于淋巴期，MRI粗大方形粗大T1粗大T2信号，免疫组化特征连续性乏善可陈为CD117、Dog-1阳连续性。当两者乏善可陈之外不典型、筛选不便时，终于确诊须依靠生理。 独有出处：爵艳霞,叶先期,牛娟琴,吕万有,张丽荣.食道险恶连续性纤维连续性1例[J].中国CT和MRI杂志,2018(05):151-152.