女性卵巢功能不全的行政

2016 年 1 同月人类所生殖学杂志刊发了欧洲人类所生殖与胚胎学会(ESHRE)发布的异性恋输卵管功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理Guide，该Guide该小组针对过早输卵管功能不全检验和治制剂颁布了 99 条就是指导意见，并问了 31 个关键性问题。

Guide要点总结：

1. 2008 年新泽西州生殖临床合组会 POI 检验基准生化就是加权 FSH> 40 IU/l;然而在该「Guide」中都，POI 被新的规范判别：同排卵期稀发或闭经数 4 个同月;两次 FSH 准确度>25IU/L(间隔 4 周测定)。

2. POI 哮喘寻找肯定患儿表现型学核查，有数基因异常和脆性 X 在此之前变异测定等;合理化自身免疫传染病抗原 21OH-Ab/ACA 和 TPO 抗原测定的重要性。

3. POI 传染病对患儿身心四肢健康直接影响：预估生命期较短、不孕不育、癫痫安全性缩减、骨密度增高、进唯性增强、心理。

4. POI 患儿贫困方式将的相反(戒除、必要四肢体能训练和保持稳定四肢健康腰围等)可增高癫痫和骨密度增高的安全性。

5. 甲状腺伦替代治制剂(HRT)的是具体的，其不仅可强化其哮喘并能增高其中风的细菌感染率。

6. 与炔雌醇和结合甲状腺甲状腺伦相比，孕酮是治制剂 POI 患儿最佳的甲状腺甲状腺伦。

7. HRT 解决方案中都甲状腺甲状腺伦其所合组孕甲状腺伦治制剂，孕甲状腺伦可确保阴道内膜。

8. 前列腺癌患儿禁制用到 HRT 治制剂;对于无前列腺癌高血压的 POI 患儿，HRT 治制剂并不会缩减其牵涉到前列腺癌安全性;BRCA1/2 变异预防缝合输卵管的患儿，仅仅可以用到 HRT 治制剂。

9. 各有不同 POI 患儿给毒药方式将各有不同(口服和经皮)，有癫痫、静脉血栓安全性高和肥胖的 POI 患儿其所同样经皮给毒药。

10. 对于 Turner 综合征或其他基因异常招致的 POI 女孩，给予 HRT 成人抑制治制剂。

POI 的判别：

POI 是就是指异性恋 40 岁之在此之前输卵管功能丧失，表现为闭经或同排卵期稀发，；还有促性腺甲状腺伦升高和甲状腺甲状腺伦增高。其细菌感染率平均为 1%。

POI 的检验基准：

显现出闭经或同排卵期稀发哮喘数 4 个同月时长，两次 FSH 均> 25IU/L(间隔大于 4 周以上)。(专业人士表示同意 GPP)

为了具体 POI 的哮喘，声称 POI 的女权所需完成哪些核查?

1. 非医源性招致的 POI，均其所透过基因测定。(确凿层级 C)

2. 脆性 X 在此之前变异测定。(确凿层级：B)

3. 常基因表现型测定不作为这两项 POI 患儿测定项目，除非全因确凿确实患儿意味著是特定变异。(GPP)

4. 哮喘不明或声称其本质免疫传染病的 POI 患儿唯 21OH-Ab(或 ACA)化疗，如果 21OH-Ab/ACA 化疗阳性的 POI 患儿审核内分泌专业人士以除去 Addison’s disease 的意味著。(确凿层级 C)

5. 哮喘不明或声称其本质免疫传染病的 POI 患儿唯 TPO- Ab 测定，TPO 抗原阳性的患儿每年透过促甲状腺甲状腺伦(TSH)测定。(确凿层级 C)

6. 很难充足的确凿对 POI 患儿透过糖尿病化疗。

7. 很难充足的确凿对 POI 患儿透过细菌感染化疗。

8. 评估临床或手术对输卵管功能的损害对 POI 患儿的直接影响。

9. 尽管很难证明抽烟与 POI 有自然法则，但是抽烟可导致绝经时长提在此之前。因此，一旦患儿显现出 POI 倾向，医生其所表示同意患儿戒除。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 患儿是查不到哮喘的。

POI 传染病对患儿的直接影响

1. 对患儿生命期的直接影响

未经治制剂的 POI 患儿其预估生命期将会较短，其主要由于心脏传染病招致。为了增高 POI 患儿的癫痫的细菌感染率，专业人士表示同意 POI 患儿一定会戒除、透过必要体能训练和保持稳定四肢健康腰围。(确凿层级 C)

2. 对怀胎的直接影响

(1)POI 患儿其本质怀胎的意味著性小得多，但很难生育要求的 POI 患儿仅仅要透过避孕。(GPP)

(2)目在此之前很难有效的治制剂手段减很低 POI 患儿的输卵管功能和其本质怀胎率。(确凿层级 A)

(3)目在此之前卵细胞捐献是 POI 患儿怀胎的可靠同样。(确凿层级 C)

(4)确诊为 POI 的患儿，已很难保留生育能力的机会。(GPP)

3. 对更年期的直接影响

(1)自发性 POI 和大多数化疗毒抑制剂所致 POI 患儿，其本质怀孕后其幼儿整部与正常女权更年期无差别。(确凿层级 B)。

(2)卵细胞捐献怀胎的 POI 患儿其安全性比较较大，其其所到临床经验珍贵公立医院住院治疗(确凿层级 C)。

(3)阴道躯干曾遵从放射治制剂的孕妇科中风率更高，因此其其所到临床经验珍贵公立医院住院治疗。(确凿层级 C)。

(4)Turner 综合征患儿更年期，其公立医院和非公立医院中风细菌感染率均更高，因此其其所到心肌梗塞专业人士准确度更高的公立医院住院治疗。(确凿层级 D)

(5)心内科专业人士其所参予到遵从蒽环类和或心脏MRI的孕妇的诊疗中都。(确凿层级 D)

4. 对骨盆四肢健康的直接影响

(1)POI 会有骨密度增高的安全性(确凿层级 B)。

(2)异性恋一定会保持稳定一种四肢健康的贫困方式将，有数负重体能训练、不抽烟和维持正常腰围等保持稳定骨盆四肢健康。(GPP)

5. 对心血管传染病子系统的直接影响

(1)POI 异性恋其患癫痫安全性缩减，其一定会相反其贫困方式将有数戒除、透过必要体能训练和保持稳定四肢健康的腰围。

(2)POI 患儿早期遵从甲状腺伦替代治制剂可以增高其癫痫的安全性，其甲状腺伦替代治制剂用药从找到 POI 到正常异性恋绝经年纪。

6. 对心理四肢健康的直接影响

POI 检验对患儿的心理四肢健康有直接影响，并直接影响其贫困总质量。(确凿层级 D)

7. 对进唯性的直接影响

(1)定期询问 POI 患儿性四肢健康和进唯性。(GPP)

(2)必要的甲状腺伦替代治制剂可强化 POI 患儿进唯性。如果有不适，局部给予甲状腺甲状腺伦。(确凿层级 C)

(3)POI 患儿其所知道睾酮可以作为甲状腺伦替代治制剂的补充毒抑制剂，但是依然的和直接影响未知。

POI 治制剂

甲状腺伦替代治制剂(HRT)可可用强化 POI 患儿很低甲状腺甲状腺伦哮喘。(确凿层级 C)

(1)医生其所表示同意 POI 患儿用到 HRT 治制剂以预防癫痫和心血管疾病。(确凿层级 C)

(2)在其本质绝经年纪在此之前用到 HRT 并不缩减异性恋患前列腺癌的安全性。(确凿层级 D)

(3)甲状腺伦替代治制剂解决方案中都甲状腺甲状腺伦一定会合组孕甲状腺伦以确保阴道内膜。(确凿层级 B)

(4)甲状腺甲状腺伦替代治制剂解决方案中都孕酮优于炔雌醇和结合甲状腺甲状腺伦。(确凿层级 C)

(5)HRT 治制剂用到孕甲状腺伦是有益处的，最佳解决方案为口服雌孕甲状腺伦合组制剂。

(6)HRT 治制剂用到雄甲状腺伦确凿有限，其对 POI 患儿依然的四肢健康直接影响至今不清楚。如果用到雄甲状腺伦，患儿其所每 3～6 同月复诊，长达用到 24 个同月。

(7)Turner 综合征招致的 POI，HRT 治制剂其所贯穿整个成人至其本质绝经年纪。

(8)前列腺癌患儿异类用到 HRT 治制剂。(确凿层级 B)

(9)BRCA1/2 变异患儿预防缝合输卵管后，如果很难前列腺癌高血压，可同样 HRT 治制剂。(确凿层级 C)

(10)因阴道内膜异位症缝合输卵管的患儿，用到雌孕甲状腺伦合组制剂可预防传染病罹患和强化传染病哮喘。(确凿层级 C)

(11)癫痫不是 POI 患儿 HRT 治制剂的异类症。(GPP)

(12)如果在 HRT 治制剂过程中都癫痫哮喘加重，可减量或修改治制剂解决方案。(GPP)

(13)癫痫不是 HRT 治制剂的异类证。(GPP)

(14) 如果 POI 患儿；还有癫痫，最佳给毒药方式将为经皮施用孕酮。(确凿层级 C)

(15) 有静脉血栓形成高危安全性的 POI 患儿，最佳给毒药方式将为经皮施用孕酮。(确凿层级 B)

(16)有静脉血栓高血压的 POI 患儿在用到 HRT 治制剂之在此之前其所征询血液科专业人士。(GPP)

(17)肥胖患儿或超值 POI 患儿，最佳给毒药方式将为经皮施用孕酮。(确凿层级 C)

(18)阴道肌瘤不是 POI 患儿用到 HRT 治制剂的异类证。(确凿层级 B)

成人抑制治制剂

(1)HRT 抑制成人法理：12 岁开始用到很低剂量孕酮替代治制剂，2～3 年中都随之缩减剂量年中达到这两项剂量。(确凿层级 C)

(2)由于检验较晚的成人女孩，可相反 HRT 抑制治制剂解决方案。(确凿层级 D)

(3)最佳的给毒药方式将(口服和经皮甲状腺甲状腺伦)确凿不足，因经皮甲状腺甲状腺伦有更高的生理甲状腺甲状腺伦pH，经皮甲状腺甲状腺伦认为较好。(确凿层级 B)

(4)HRT 抑制成人治制剂禁制用到口服避孕毒药。(确凿层级 D)

(5)成人抑制治制剂解决方案中都甲状腺甲状腺伦数两年以上后加用孕甲状腺伦合组治制剂，或者其所用甲状腺甲状腺伦后显现出阴道内膜突破性出血。